儿童助听器验配须知

儿童助听器验配须知

一、儿童助听器验配的目的

听觉是儿童认识世界、适应环境、学习语言、参与社会非常重要的功能。研究证3明，对于正处在听觉、言语发育关键期的儿童而言，即便是30 dB HL的听力损失，就足以让他们丧失掉25%～40%生活言语信号的获取机会。

因此，必须对确诊为永久性听力障碍的儿童及时选配合适的助听器或植入人工耳蜗。

儿童验配助听器的目的是努力使听力障碍对儿童的负面影响最小化。

二、儿童助听器验配时间的确定

婴儿确诊为永久性听力障碍后至少应该在6个月龄内佩戴合适的助听器。

对于某些早期已确诊为极重度听力损失的婴儿，应该提前至3个月龄佩戴合适的助听器，对于有顽固性分泌性中耳炎经积极治疗没有好转，并伴有明显听力损失的患儿可以考虑选配临时性的助听器，等患儿咽鼓管发育与治疗的进展，如果患儿听力恢复正常，可以考虑随时调整或放弃佩戴助听器。

三、儿童助听器的选择

儿童助听器类型的选择应基于下列因素：

1、助听器的增益、输出和频宽。

2、助听器特殊功能的需要，比如方向性麦克风、感音拾音线圈、直接的听觉输入、内置2.4G无线蓝牙接受装置。

3、助听器佩戴的舒适度。

4、儿童外耳道的大小和形状，预期的耳甲腔和外耳道大小的变化及皮肤的敏感性。

5、助听器耳模与外耳道、耳甲腔、耳廓的耦合固定与声学匹配。

6、助听器外形的受关注度及对儿童运动的影响等。

唯听耳背式助听器

特别提醒：对于儿童听力损失者，逻辑声听力建议选配耳背式助听器，因为随着儿童的成长仅需要更换相对便宜的耳模。在耳背式助听器的基础上建议选用全向性麦克风，感音拾音线圈，直接听觉输入，内置2.4G无线蓝牙接收器等。

四、儿童助听器的验配

1、儿童助听器验配原则

对听力损失儿童验配助听器必须遵循双耳验配的原则。双耳佩戴助听器不仅可以提高听力损失儿童的声源定位能力，且能提高噪声环境中的言语分辨与理解水平，降低助听器失真与噪声，防止听觉剥夺等优势，除非有明显禁忌症外，逻辑声听力建议双耳佩戴助听器。同样对单侧已植入人工耳蜗的，另一侧可以佩戴助听器的也应遵循双耳双模式放大干预原则。

2、0～3岁儿童助听器验配要点

① 0～6月的婴幼儿一般以客观听力测试为主，结合主观听力测试结果进行判断。

②6月龄以上的婴幼儿一般以主观听力测试为主，结合客观听力测试结果进行综合判断。

③助听器的增益、输出和输出限制的调节应采用保守和动态压缩的方法进行。

3、4～6岁儿童助听器验配要点

除非伴有认知方面的障碍，这个年龄段听障儿童助听器验配应采用行为测听的结果，而将客观测听的结果作为参考。因为前者更能反映整个听觉系统的功能状态。正是基于这个年龄段儿童可与验配人员进行较好的配合，在助听器验配时，可先根据处方公式给出的参数确定助听器的增益，再通过声场测听和语音或言语测试结果对助听器进行微调，以确保放大后的声音落在听觉动态范围内。这样既保证了言语频谱最佳的可听度，又避免在背景噪声中的低频能量过度放大。

需要特别指出的是，儿童验配助听器后，一定要对不适阈值进行测试，以避免由于助听器增益过大对他们造成的二次听力损伤。儿童助听器验配时，应对音量、程序等可调节按键进行锁定处理，并根据儿童需求推荐使用相应的辅听装置。

五、儿童助听器的效果评估

每个儿童配戴助听器以后都应进行效果评估。效果评估是为验证儿童的个体放大需求是否得到满足，进而能够有效地促进言语及认知水平的发展。评估包括数量评估法、功能评估法、介入增益法及针对听障儿童家长的主观效果评估问卷报告。虽然实验室评估很有用，但真实生活中表现的评估对确定助听器的有效性至关重要。特别是家长的报告是评价婴幼儿助听器可选择增益-频率反应的可靠且敏感的方法。

参考文献：

1、《听力师职业资格考试培训教材》张华主编 第341至345页

2、中国听力语言康复学杂志微信公众号《儿童助听器验配，这几点一定要知道》作者 韩睿 刘欣