耳鸣的烦恼您有吗？如何应对听损伴耳鸣？

一般认为,耳鸣可被定义为在没有外界声源刺激的情况下，自发性的自我主观感觉耳内或头部能够听到声响"。耳鸣患者多描述耳鸣为高频的蝉鸣声,或为低频的轰鸣声。当在患有严重耳鸣的情形下(如耳鸣的音调较强，持续时间较长)，耳鸣会严重影响患者的正常生活、工作和休息，造成其身心疲乏不堪。因此，耳鸣以及耳鸣带来的问题已经受到越来越多的关注。

一、耳鸣的影响

耳鸣所带来的影响可以表现在日常生活、社会交往和工作的方方面面。其危害不可轻视。因为长期受到耳鸣的影响,一些耳鸣患者会出现很严重的心理问题，例如情绪困扰、抑郁甚至有自杀的倾向。一般来讲,耳鸣所带来以下的影响:

1、耳鸣对睡眠的影响

在夜深人静时,耳鸣患者经常会感觉耳鸣更加严重,使他们入睡困难。即使能够入睡,他们也会经常被耳鸣吵醒。在夜间被耳鸣吵醒后,持续的耳鸣会使他们烦躁不安，辗转难眠。

2、耳鸣对听力的影响

耳鸣与听力损失有着密切的因果关系。但是,无论耳鸣患者是否存在听力损失，高响度的耳鸣经常会干扰听觉功能。如果存在一定的背景噪声，使耳鸣患者对声音的敏感度和言语的分辨率都有所下降。另外,一些患者由于长期受到耳鸣的影响，他们的听觉过敏产生改变,使得他们对某些高频声音的耐受性降低。

3、耳鸣对情绪和心理的影响

长期严重耳鸣可以使患者产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、沮丧、抑郁、甚至绝望等情绪变化。有些严重的耳鸣患者对耳鸣达到难以忍受的程度，表示宁愿听不见任何声音也不要听到耳鸣。更有甚者，由于受到情绪和抑郁的困扰，会产生自杀的倾向。

4、耳鸣对工作的影响

耳鸣除了对患者情绪方面的影响，还会造成头痛、注意力难以集中等问题。当耳鸣患者需要独自面对这些问题,特别是当耳鸣患者的痛苦和困扰得不到他人的理解时，他们认为自己被忽视而感到非常无助。由于耳中讨厌的噪音会分散耳鸣患者太多的精力，因此，可能会导致他们对工作和学习失去兴趣，工作效率下降。

5、耳鸣对家庭生活的影响

耳鸣患者的情绪变化（例如;烦躁、易恼怒）会给家庭生活带来一定的影响。

另外，由于长期寻医问药，会给家庭带来定的经济压力。如果不被家庭成员所理解，则会影响家庭的和睦。

Tyter和Baker(2004)根据自我耳鸣评估问卷调查研究结果，将15项百分比最高的耳鸣相关问题归纳为四大方面的影响，即:

第一方面:对生活方式的影响，包括:

▲对睡眠的影响(56. 9% );

▲持续耳鸣的困扰问题(48.6%) ;

▲耳鸣在觉醒时更加严重(16.6);

▲尽可能避免噪音接触(15.3);

▲回避朋友和社交活动(13.8% );

▲避免处于安静环境(11.1% )。

第二方面:对听力方面的影响，包括:

▲对言语理解的影响(37.5% );

▲对欣赏电视节目的影响(11.1%)。

第三方面:对情感方而的影响，包括:

▲感到绝望、挫折、抑郁(36. 1% );

▲感到烦噪、易激惹、无法放松(34.7% );

▲注意力不能集中(33.3%);

▲不安全感害怕、担心(16. 6% )。

第四方面:对整体健康的影响，包括:

▲造成药物依赖(23.6% );

▲经常感觉身体疼痛、头痛(18.0% );

▲产生眩晕、平衡问题(13.8% )。

二、助听器对听损伴耳鸣患者的康复助益

在耳鸣的康复策略和干预计划中,使用助听器干预治疗耳鸣是一种普遍而且被接受的方法。据报道,大约90%的患者在使用助听器后感到耳鸣的响度下降。同时，由于对耳鸣的抑制，有利于进一步提高言语交流。

虽然目前对助听器成功干预治疗耳鸣的确切机制尚不明确，但是，一些学者提出一些可能的理论假说。最普遍的理论认为助听器对背景声进行一定程度的放大，掩蔽或“覆盖”了耳鸣。同时,由于助听器对声音的放大,增加了对听觉通路的刺激，其结果造成与耳鸣和背景声相关神经元活动的减少。而且，助听器对声音的放大降低了听觉困难，因此，减少了与耳鸣相关的总体紧张与焦虑。

不管助听器干预治疗耳鸣的确切机制如何,还有很重要的一点是通过助听器干预治疗耳鸣，使得患者能够理解听力损失和耳鸣之间的关系，懂得听力损失和耳鸣之间的差别。对于同时患有听力损失和耳鸣的患者,Shiley 等(2005)建议听 力师应该向患者就以下几个方面加以说明:

1、耳鸣并不导致听力下降。然而,听力下降可能增加个体患有耳鸣的机会;

2、甚至当耳鸣得到缓解时,听力损失本身仍会引起交流障碍;

3、助听器不会放大耳鸣,相反,助听器的使用能够起到缓解耳鸣的作用;

4、助听器的使用会改善交流状况,帮助个体减少挫折感、孤独感以及回避社会

的行为。

参考文献：赵非、郑亿庆编著《成人听力康复学》